전환 및 교정 비만 수술에서 인도시아닌 녹색 형광을 이용한 위 주머니 혈액 공급 평가: 전향적 비교 연구

Aug 23, 2023

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9152(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

우리의 연구는 전환 또는 교정 비만 수술 중 인도시아닌 그린(ICG) 혈관 조영술의 유용성을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 위낭 크기 조정 및 ICG 평가를 통해 재수술 비만 수술이 예정된 모든 환자를 전향적으로 등록하고 ICG를 받지 않은 유사한 환자의 후향적 시리즈와 비교했습니다. 주요 결과는 ICG 검사로 인한 수술 전략의 수술 중 변화율이었습니다. 우리는 수술 중 ICG 관류 검사를 받은 32명의 예비 환자와 48명의 성향 점수 대조 대조군을 포함했습니다. 평균 연령은 50.7±9.7세였으며, 환자는 67명(83.7%)이 여성이었고, 평균 BMI는 36.8±5.3kg/m2이었다. 환자 특성은 두 그룹 모두 유사했습니다. ICG 혈관 조영술은 모든 환자에서 성공적으로 시행되었으며 수술 전략의 변경은 필요하지 않았습니다. 수술 후 합병증(6.2% vs. 8.3%, p = 0.846), 수술 시간(125 ± 43 vs. 133 ± 47 min, p = 0.454), 입원 기간(2.8 ± 1.0 vs. p = 0.454)은 두 그룹 모두 유사했습니다. 3.3 ± 2.2일, p = 0.213). 우리의 연구는 ICG 형광 혈관 조영술이 재수술 비만 수술을 받은 환자의 위 주머니의 혈액 공급을 평가하는 데 유용하지 않았을 수 있음을 시사했습니다. 따라서 이 기술의 적용이 표시되는지 여부는 여전히 불확실합니다.

심각한 비만이 지속적으로 증가함에 따라 지난 몇 년 동안 비만 수술이 확산되고 있습니다1,2. 이로 인해 1차 비만 수술 후 불충분한 체중 감소, 체중 회복, 심각한 위식도 역류 또는 고형 음식 불내증에 대한 재수술 비만 수술의 필요성이 커지고 있습니다3. 그러나 재수술(재수술 또는 전환 수술)은 일차 비만 수술에 비해 수술 후 합병증의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다4,5. 보다 구체적으로, 누출 위험은 1차 비만 수술의 경우 0.8~6%인 반면6,7 재수술의 경우 35%에 접근하며5 가장 빈번한 부위는 위-공장 문합입니다. 문합 누출은 여전히 ​​가장 흔한 생명을 위협하는 합병증이며 입원 기간 및 비용 증가와 관련이 있습니다5,8,9.

근적외선 스펙트럼에 민감한 특수 카메라 덕분에 형광을 감지할 수 있습니다. 인도시아닌 그린(ICG)은 800~810nm 파장의 근적외선을 흡수합니다. 이 형광단은 흥분되면 조직 단백질에 결합할 때 830 nm에서 형광을 방출하고 혈액 공급을 결정할 수 있습니다. 현재까지 ICG 형광 혈관 조영술은 조직 혈액 관류를 평가하기 위한 대장 직장 수술에 유용한 것으로 입증되었습니다12. 문합부 누출의 관련 비율은 혈액 공급 부족으로 인해 발생하는 것으로 생각되며 이는 ICG 혈관 조영술로 평가할 수 있습니다13. 대장 직장 수술의 최근 연구에서는 인도시아닌 그린의 사용이 문합을 위한 최적의 부위를 선택하는 데 변화를 가져와 문합 누출 비율을 감소시킬 수 있다고 가정했습니다. 그러나 위장의 혈액 공급이 일반적으로 적절하기 때문에 비만 수술에서 인도시아닌 그린의 사용은 대장 직장 수술과 같이 의무적이거나 필요한 것으로 간주된 적이 없습니다10,11,15. 일차 또는 재수술 비만 수술11,16,17,18에서 ICG 형광의 유용성을 평가한 연구는 거의 없습니다.

우리는 전환 또는 개정 수술 중 재수술 비만 수술 중 ICG 혈관 조영술을 사용하면 수술 중 수술 전략이 변경될 수 있으며 위 주머니 크기 조정이 필요한 경우에 가장 잘 적용될 수 있다는 가설을 세웠습니다. 우리의 연구는 재수술 비만 수술 중 문합 혈관 관류에 대한 수술 중 ICG 평가의 유용성을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

비만 수술을 위한 3차 및 의뢰 센터인 우리 기관에서는 2021년 4월부터 2022년 10월까지 재수술 비만 수술(즉, 전환 및 재수술)이 예정된 모든 환자를 전향적으로 등록하여 위 주머니에 대한 ICG 평가를 통해 수술을 받았습니다. 또한 우리는 ICG 테스트 없이 이미 재수술을 받은 비만 수술을 받은 일련의 환자들을 비만 수술에 대해 전향적으로 유지 관리되는 데이터베이스에서 검색했습니다. 우리는 위주머니 크기 조정 및 위-공장 문합술을 통해 재수술 비만 수술을 받는 환자, 즉 위 혈액 공급이 변경될 수 있는 환자만 포함했습니다. ICG에 대한 알레르기가 있거나 위낭 크기 조정이 필요하지 않은 경우 환자는 제외되었습니다.